Репортаж от Wedoany，Искусственный интеллект Компания Anomaly Insights, специализирующаяся на аналитике для медицинских плательщиков, запускает новый инструмент Manage, предназначенный для предоставления руководителям медицинских систем доказательной базы данных для переговоров со страховыми компаниями. Генеральный директор компании Майк Дежадон заявил Fierce Healthcare, что в американской системе здравоохранения существует «конфронтационная система оплаты», а между страховыми компаниями и медицинскими учреждениями наблюдается «фундаментальная асимметрия данных», которая позволяет страховщикам, отказывая в выплатах и используя данные различными способами, по сути, изматывать медицинские системы.
Решение Manage проверяет все записи о претензиях каждого плательщика в контрактах медицинских систем, выявляет закономерности и анализирует сложные данные от контрактов до претензий. С помощью этого инструмента поставщики услуг могут видеть, когда каждый плательщик отказывает в оплате претензий, которые должны быть оплачены, или понижает услуги до кода с более низким возмещением. Дежадон отметил, что общая цель Manage — предоставить механизм, основанный на данных, который может повторно, надежно и с минимальными затратами человеческих ресурсов побуждать страховые компании активно менять свое поведение.
Anomaly была основана в 2020 году и использует машинное обучение для поиска аномалий в медицинских счетах, предотвращая переплаты и ошибки в выставлении счетов. Платформа компании также включает решения для обнаружения, прогнозирования и взыскания средств. Manage — это последний продукт платформы.
Главный директор по продукту Дэн Унгер заявил, что отзывы систем, использующих это решение, «очень положительные», и Anomaly создавала этот инструмент совместно с клиентами. Он сказал: «У нас есть реальные успешные примеры, когда мы помогли плательщикам прекратить определенные действия, изменить их подход, что привело к подтвержденным результатам на миллионы долларов. Это то, что меня вдохновляет — наши клиенты видят изменения». В настоящее время четыре клиента используют решение Manage, и еще несколько ведут переговоры. Дежадон заявил, что решение может быть доступно всем клиентам к концу года.
Дежадон отметил, что Anomaly сотрудничает с «более чем 20 организациями», охватывая примерно «десятки миллионов» пациентов. Он сказал, что компания начинает с крупнейших медицинских систем, поскольку у них эта проблема наиболее выражена. При раннем внедрении Manage в одной из крупных медицинских систем США были выявлены две модели поведения плательщиков, ежегодное финансовое влияние которых превышало 110 миллионов долларов. После того как данные были представлены плательщику, стороны достигли соглашения, и основная проблема была решена. Унгер сказал: «Наша цель — сбалансировать стороны, отфильтровать шум и двигаться к более бесшовным транзакциям».
Данный материал скомпилирован платформой Wedoany. При цитировании материалов, созданных с помощью искусственного интеллекта (ИИ), необходимо обязательно указывать источник — «Wedoany». В случае выявления нарушения прав или иных проблем просим своевременно информировать нас. Сайт оперативно внесёт изменения или удалит материал.Электронная почта: news@wedoany.com
