Репортаж от Wedoany，Традиционное стандартное лечение протокового рака in situ (DCIS) требует немедленного вмешательства, но медицинское сообщество все больше признает, что некоторым пациентам с низким риском операция может не потребоваться. Активное наблюдение как альтернативный подход набирает популярность, а соответствующие исследования изучают его осуществимость.
Доктор Аластер Томпсон, хирург по раку молочной железы из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне, отмечает: «Нам не обязательно подвергать каждого пациента операции, медикаментозному лечению или лучевой терапии». Он поделился своими мыслями на Конференции по раку молочной железы в Майами в 2026 году, подчеркнув применимость активного наблюдения для определенных групп населения.
Эффективность активного наблюдения подтверждается несколькими испытаниями. Голландское исследование LORD позволяет участникам выбирать между активным наблюдением и стандартным лечением; предварительные результаты показывают, что примерно через 2 года частота возникновения инвазивного рака в обеих группах сопоставима. Томпсон, как старший исследователь испытания COMET, сообщил результаты этого рандомизированного исследования: через 2 года частота прогрессирования до инвазивного рака молочной железы в группе активного наблюдения составила 4,2%, а в группе хирургического вмешательства — 5,9%, что указывает на не меньшую эффективность активного наблюдения по сравнению с первоначальной операцией.
Группы, подходящие для активного наблюдения, включают женщин в возрасте 40 лет и старше с DCIS 1-й или 2-й степени, положительным по рецепторам эстрогена и без пальпируемых образований. Пациенты с положительным результатом теста на белок HER2 обычно исключаются из-за более высокого риска прогрессирования. Формы кальцификации на маммограмме разнообразны и не обязательно влияют на решение о наблюдении.
Что касается рисков активного наблюдения при DCIS, данные свидетельствуют, что риск развития инвазивного рака в течение 10 лет составляет около 10%. Однако при тщательном наблюдении изменения можно обнаружить на ранней стадии, что делает характеристики инвазивного рака более управляемыми, например, положительными по рецепторам эстрогена и с отрицательными лимфатическими узлами. Около 90% женщин в долгосрочной перспективе наблюдения не нуждаются в операции.
Методология наблюдения, основанная на испытании COMET, включает физикальное обследование и маммографию каждые 6 месяцев в течение первых 5 лет, с чередованием визуализации пораженной и обеих молочных желез, а затем переход на ежегодную двустороннюю визуализацию. При изменениях проводится биопсия. Томпсон отмечает, что женщины удовлетворены нагрузкой от полугодовых визитов. Роль эндокринной терапии остается неясной, снижение риска может быть ограниченным и сопровождаться побочными эффектами.
Данный материал скомпилирован платформой Wedoany. При цитировании материалов, созданных с помощью искусственного интеллекта (ИИ), необходимо обязательно указывать источник — «Wedoany». В случае выявления нарушения прав или иных проблем просим своевременно информировать нас. Сайт оперативно внесёт изменения или удалит материал.Электронная почта: news@wedoany.com
