Репортаж от Wedoany，Профессор Кристоф Диенер из Медицинской школы Университета Дуйсбург-Эссен в Германии недавно поделился новейшими данными о лечении бессимптомного стеноза сонной артерии, уделив особое внимание результатам исследования CREST-2. Бессимптомный стеноз сонной артерии — это сужение внутренней сонной артерии на 50% или более, обычно в месте её начала, которое может привести к ишемическому инсульту и чаще всего выявляется при скрининге или ежегодных медицинских осмотрах.
С 1990-х годов медикаментозная терапия постоянно совершенствовалась и включает антиагреганты, антигипертензивные препараты, средства для контроля уровня глюкозы в крови и другие, что снизило 5-летний риск инсульта с 11% до 2,5% к 2026 году. К факторам высокого риска прогноза относятся выраженный стеноз, признаки микроэмболии, изъязвление бляшки и другие.
Исследование CREST-2, являющееся самым масштабным и хорошо спланированным, сравнило оптимальную медикаментозную терапию у 1245 пациентов со стентированием сонной артерии, а также каротидную эндартерэктомию у 1240 пациентов. Результаты показали, что стентирование сонной артерии по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией снижает риск инсульта или смерти на 3,2%, что статистически значимо; в то время как снижение риска при хирургическом вмешательстве составило 1,6% и не было значимым. Число пациентов, нуждающихся в лечении, составило 31 и 63 человека соответственно.
Исследование также отметило, что стентирование сонной артерии продемонстрировало несколько более высокую терапевтическую пользу, но превосходство хирургического вмешательства на сердце не наблюдалось. Риск ипсилатерального инсульта составлял от 0,4% до 1,7%. Однако в исследовании не сообщалось о серьёзных кровотечениях, и строгий отбор врачей мог повлиять на применение в повседневной практике. Риск периоперационного инсульта составил 1%, начальный хирургический риск — около 1,3%, что необходимо сопоставлять с долгосрочными преимуществами.
Профессор Кристоф Диенер подвёл итог: «Исследование CREST-2 предоставило ключевые доказательства для лечения бессимптомного стеноза сонной артерии; если выбирать хирургическое вмешательство, стентирование сонной артерии является предпочтительным вариантом». Это исследование даёт важные ориентиры для клинических решений.
Данный материал скомпилирован платформой Wedoany. При цитировании материалов, созданных с помощью искусственного интеллекта (ИИ), необходимо обязательно указывать источник — «Wedoany». В случае выявления нарушения прав или иных проблем просим своевременно информировать нас. Сайт оперативно внесёт изменения или удалит материал.Электронная почта: news@wedoany.com
