Новое исследование, опубликованное в журнале JAMA Dermatology, показывает, что инъекции ботулинического токсина (ботокса) могут предложить эффективный и хорошо переносимый вариант лечения осложнений, вызванных снижением кровотока в пальцах. К таким осложнениям относятся острая ишемия кончиков пальцев, язвы и гангрена, которые часто приводят к сильной боли и повреждению тканей.
Этот систематический обзор и метаанализ объединили данные 30 опубликованных исследований и одного неопубликованного случая, всего охватив 119 пациентов. Данные показывают, что лечение ботоксом, благодаря уменьшению вазоконстрикции и улучшению кровообращения, привело к полному заживлению очагов поражения у более чем 85% пациентов. Эти осложнения часто связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная склеродермия, при которых стандартные методы лечения часто имеют ограниченную эффективность.
Доктор Нетчипорук, учёный из Исследовательского института Университетского центра здоровья Макгилла, отметила: «Эти выводы важны, поскольку вариантов лечения кожных сосудистых проявлений системной склеродермии и других аутоиммунных заболеваний по-прежнему мало». Она добавила: «Часто используемые в настоящее время вазодилататоры и иммуносупрессивная терапия обычно требуют внутривенного введения, являются дорогостоящими, имеют ограниченную эффективность и значительные побочные эффекты».
В рамках клинической практики доктор Нетчипорук в течение последних четырёх лет применяла инъекции ботокса для лечения тяжёлого феномена Рейно, острой ишемии кончиков пальцев, ишемических язв и ранней гангрены. Один случай показывает, что у мужчины 50+ лет боль уменьшилась в течение 24 часов после инъекции, а состояние гангрены улучшилось через две недели. Доктор Нетчипорук сказала: «Этот случай побудил меня расширить исследования, и это лечение стало важным инструментом в работе с аутоиммунными сосудистыми заболеваниями».
Инъекции ботокса просты в выполнении и подходят для использования в амбулаторных условиях. В обзорных исследованиях побочные эффекты у пациентов были редкими и в основном лёгкими и временными, такими как временная мышечная слабость или боль в месте инъекции. Ведущий автор исследования доктор Кэтрин Чжу сказала: «Наши результаты подтверждают, что ботокс может улучшить кровообращение в пальцах и лечить язвы или гангрену, предлагая безопасную и простую в использовании альтернативу. Ревматологи и дерматологи могут применять эту терапию, чтобы уменьшить зависимость от стационарного внутривенного лечения, тем самым снижая медицинские расходы».
Предыдущие исследования в основном фокусировались на лечении феномена Рейно с помощью ботокса, тогда как это новое исследование впервые специально направлено на поздние ишемические осложнения, независимо от их первопричины. Из 119 случаев 61% были вызваны системной склеродермией, 12% — другими аутоиммунными ревматическими заболеваниями, а 9% были связаны с травмой. Результаты исследования показывают, что ботокс особенно эффективен при кожных осложнениях, вызванных системной склеродермией и другими аутоиммунными заболеваниями, и часто достаточно однократной инъекции. Доктор Нетчипорук резюмировала: «Наш вывод подтверждает клинические наблюдения: польза от ботокса значительна, а профиль безопасности хороший, что оправдывает дальнейшие исследования для разработки стандартизированных протоколов».
Детали публикации: Автор: Эвелин Дюфрен, Университет Макгилла; Название: «Ботокс: новый терапевтический подход к лечению язв пальцев и гангрены»; Опубликовано в: JAMA Dermatology (2026).
